שימוש בדבק כירורגי בעבודה עם עור בעובי משתנה ובמהלך השתלות עור קטנות: טכניקה יעילה וחסכונית בזמן

J. BARTON STERLING, MD,* AND JOHN W. SKOUGE, MD†

שתלי עור בעוביים שונים נתפרים בדרך כלל ישירות על גבי האזור המטופל. התפירה, גם כאשר היא מתבצעת בטכניקה של תפר רץ, גוזלת זמן. חלופה מהירה וזולה יותר לתפירה, היא להשתמש בדבק רקמות N-butyl-2-cyanoacrylate כתחליף לתפר. בעבר, הגורם המגביל העיקרי לשימוש בדבקי רקמות בניתוחי עור היה העלות לכל טיפול. עם זאת, N-butyl-2-cyanoacrylate, הנמכר כעת תחת שם המותג GluSeal (GluStitch Inc., Delta, BC, קנדה), עולה רק $2 לכל יישום.

טֶכנִיקָה

השתל, בעובי מפוצל, מונח על האיזור המטופל. לאחר מכן, הוא נגזז כך שיתאים לכיסוי הפגם. לאחר מכן, יש להניח את הדבק בעדינות על כל היקף הפצע (איור 1). הדבק יתחיל להתקבע תוך 15 שניות בלבד, והוא יתקבע במלואו תוך 60 שניות. לאחר מכן ניתן להניח תחבושת חיזוק מעל השתל. העדפת הצוות שלנו היא Xeroform בשילוב עם תפר. הדבק יורד במהלך השבוע העוקב לאחר הטיפול, עד להסרת החיזוק (איור 2).

דבק GluSeal מסופק כמערכת ליישום חד פעמי סטרילי או בבקבוק רב שימושי של 5 מ"ל עם אפליקטורים לא סטריליים. השתמשנו בשתי המערכות, ולא נמצא הבדל בשיעורי ההדבקה. לכן, בהתחשב בחיסכון המשמעותי בעלויות של המערכת הרב שימושית, אנו משתמשים כעת אך ורק בבקבוק הרב שימושי. הבקבוק הרב שימושי מגיע עם מגש פלסטיק הניתן לסטרליזציה, עם מספר תאים עמוקים שלתוכם מטפטפים את טיפות הדבק. כמו כן, מצורף מוליך חד פעמי, לא סטרילי, אשר ניתן למרוח באמצעותו את הדבק על השתל. עבור שתלים קטנים בקוטר 1 עד 2 ס"מ, 2 עד 3 טיפות דבק מספיקות. יש כ-50 עד 60 טיפות דבק בכל 5 מ"ל, מה שמסכם את העלות ל-$2 עד $3 לכל שימוש בתכשיר.